Vet du om du har antikroppar mot din sköldkörtel? De flesta har ingen aning. Det är synd, eftersom nivåerna av antikroppar kan vara en viktig ledtråd till orsaken till din trötthet.
Lyssna på podcastversionen av det här inlägget genom att klicka HÄR.
Det här ämnet är viktigt, så viktigt att om jag fick välja en sak som alla med sköldkörtelsjukdom skulle känna till så är det följande:
Det är inte i första hand din sköldkörtel som är sjuk.
Istället har majoriteten av oss med hypertyreos och hypotyreos har i botten en autoimmun sjukdom som attackerar sköldkörteln.
Sköldkörteln i sin tur visar bara symtom genom att hormonerna på grund av attacken går upp eller ner. Den verkliga orsaken är att du har ett immunförsvar som är förvirrat och angriper den egna kroppen.
De vanligaste autoimmuna sjukdomarna som orsakar sköldkörtelsymtom heter Hashimotos tyreoidit (hypotyreos) och Graves sjukdom (hypertyreos).
Innehåll
- Att testa antikroppar
- Vad säger egentligen nivån av antikroppar?
- Vad är ett bra värde för antikroppar?
- Hur påverkar antikroppar din energi?
- Varför uppkommer antikroppar till att börja med?
- Vad kan du göra för att minska dina nivåer av antikroppar?
- Effekten av behandling på TPO-antikroppar
- Effekten av behandling på TRAK-antikroppar
- Näringsämnen och örter för lägre inflammation och minskade antikroppar
- Din åtgärdsplan för att minska antikroppar och öka energi
Att testa antikroppar
Vid autoimmuna sjukdomar kan man mäta antikroppar som bildas av immunförsvaret.
Om du inte vet ifall du har en autoimmun sjukdom, eller hur dina antikroppar ligger, kan du prata med din läkare om att ta prov.
Dessa antikroppar är vanligast att ta prov på:
TPOak (Tyreoideaperoxidasantikroppar): Fäster till proteinet tyreoideaperoxidas och stimulerar immunförsvaret till attack mot sköldkörteln. Inflammationen som uppstår leder till att sköldkörtelvävnaden bryts ner.
TGak (Tyreoglobulinantikroppar): Förekommer ofta vid hypotyreos men är ett mindre vanligt prov. Fäster till proteinet tyreoglobulin i sköldkörteln och bidrar till attacken.
TRAK (TSH-stimulerande antikroppar): De vanligaste antikropparna vid Graves, TRAK, fäster till receptorn för TSH och stimulerar den att tillverka mer T4. En knepig sak att ha i åtanke vid svängande eller låga värden är att TRAK också finns i en blockerande variant. Be om att få testa vilken typ av TRAK du har ifall du har kvarstående symtom trots behandling.
Det finns en överlappning mellan förekomst av antikroppar vid sköldkörtelsjukdom och det är särskilt vanligt att ha antikroppar mot TPO och TG även vid hypertyreos. Endokrinologen brukar se det som en varningsflagg att din hypertyreos kan glida över i hypotyreos.
Vad säger egentligen nivån av antikroppar?
Antikroppar mot sköldkörteln indikerar två saker:
- Immunförsvaret har fått för sig att sköldkörteln är en fiende som ska bekämpas
- Du har en underliggande inflammation som är både en orsak till autoimmuniteten och en konsekvens av den
Högre värden av antikroppar antyder också ett immunförsvar som är mer aktiverat. Till exempel har patienter med höga nivåer av TRAK oftare ögonsymtom, som är en komplikation av Graves sjukdom.
Kvinnor med positiva TPO-Ab-nivåer löper en ökad risk för missfall, infertilitet och för tidig födsel, även om deras sköldkörtelfunktion verkar normal och de inte diagnostiseras med hypotyreos.
Högt TPO ökar risken för hjärtkärlsjukdom även om du har normala sköldkörtelvärden.
Antikropparnas förekomst innebär dock inte automatiskt att du har förändrade sköldkörtelvärden. Du kan ha antikroppar långt innan sköldkörtelns funktion påverkas. Så länge det finns tillräckligt med frisk sköldkörtelvävnad kommer den att kompensera. Med tiden kanske det inte finns tillräckligt med frisk vävnad kvar och du börjar uppleva symtom.
Vad är ett bra värde för antikroppar?
Optimalt ska dina antikroppar vara i princip 0. Men för många av oss blir det bara destruktivt att fokusera på det om vi redan har utvecklat en autoimmunitet.
TPO: Har du under 100 IE/L anses din sjukdom vara väl kontrollerad och över 500 anses den vara mer aktiv.
TRAK: Mindre än 1.2 IE/L.
Men istället för att haka upp din på dina exakta siffror ska du kika på hur nivåerna utvecklas tillsammans med dina symtom. Kan du minska dina egna antikroppar och få färre symtom? Jättebra. Du är unik och det viktiga är att jämföra dina nivåer med dina personliga förutsättningar.
Antikroppsnivåer för TPO under 100 IU/mL ses ofta som att sjukdomen gått tillbaka men snöa inte in dig på det. För TRAK varierar referensvärdet men skrivs tydligt ut på ditt provsvar, så kika där.
Vad som är viktigt är på vilka nivåer du började din resa. Om du startade med höga antikroppsnivåer och många symtom, kan en förbättring till lägre nivåer och färre symtom ses som förbättring.
Hur påverkar antikroppar din energi?
Även när dina sköldkörtelhormoner anses normala och ligger inom referensvärdet, kan förekomst av antikroppar leda till trötthet. Det beror på att de indikerar en inflammation som vid sköldkörtelsjukdom är kopplat till:
- Din livskvalitet
- Humör och psykiska problem som depression, ångest och tvångssyndrom
- Infertilitet
- Kognitiv funktion
- Blodsockerproblem
- Hjärt-kärlsjukdom
Det är faktiskt så att inflammatoriska ämnen kan minska det aktiva sköldkörtelhormonet T3 genom att binda till det och inaktivera det. För många det här en viktig anledning till att behandlingen med sköldkörtelhormon inte är så effektiv som den skulle kunna vara.
Därför är det så betydelsefullt att du får testa dina antikroppar, även om du är i ett tidigt stadie av sjukdomen. När du vet att de finns kan du på olika sätt försöka sänka dem.
Varför uppkommer antikroppar till att börja med?
Innan vi går in på hur du kan minska dina antikroppar är det viktigt att nämna hur autoimmunitet uppkommer i kroppen.
Celiakiforskaren Alessio Fasano har lagt fram en teori som beskriver att tre saker måste inträffa samtidigt:
- En genetisk känslighet.
- Ökad tarmgenomsläpplighet, mer populärt kallat läckande tarm. Ämnen, bitar av bakterier och annat vi har i tarmen som vanligtvis är för stora för att komma igenom tarmslemhinnan tar sig in i kroppen och skapar en reaktion hos immunförsvaret. Ett immunförsvar som ständigt blir retat ökar risken för angrepp på den egna vävnaden. Det kan också hända att proteiner som läcker igenom liknar något av kroppens egna proteiner – då uppstår molecular mimicry.
- En utlösande faktor. Kan vara till exempel stress, infektion eller låga vitamin-D-nivåer.
Vad kan du göra för att minska dina nivåer av antikroppar?
Det är inte säkert att du helt kan bli av med dina antikroppar. Se det inte som ett misslyckande. Många faktorer som bidrar till autoimmunitet har vi ingen kontroll över, som genetik eller stressiga livshändelser. Men du kan helt säkert påverka din inflammation och det är den som är det viktiga, inte nivån av antikroppar i sig. Gör vad du kan och orkar med men lägg inte onödig press på dig själv genom att göra minskade antikroppar till ett projekt.
Punkt nummer tre i teorin om varför autoimmunitet uppkommer handlar om vad som till slut triggar immunförsvaret att börja attackera sig själv. Gemensamt för alla dessa är att de orsakar en kronisk inflammation. Triggers till kronisk inflammation du själv kan försöka påverka:
Dålig kost: En kost rik på bearbetade livsmedel, socker och omega-6-fettsyror kan trigga inflammation i kroppen.
Toxiner: Exponering för miljögifter, tungmetaller och kemikalier kan orsaka långvarig inflammation.
Stress: Kronisk stress påverkar kroppens hormonsystem och ökar inflammationen genom aktivering av stresshormoner som kortisol.
Infektioner: Virus, bakterier och andra patogener kan aktivera immunförsvaret och bidra till inflammation, särskilt om infektionen blir kronisk.
Dysbios (obalans i tarmfloran): En obalans i tarmbakterier kan orsaka inflammation genom att skadliga bakterier stimulerar immunförsvaret.
Könshormonförändringar: Vid graviditet (även missfall) och förklimakterie samt klimakterie får vi förändringar i inflammationsnivåer.
För mycket jod: 150 till 300 mcg är nödvändigt för sköldkörteln men undvik mer, eftersom det kan trigga autoimmunitet.
Fel behandling för din sköldkörtel: Både för mycket eller för lite sköldkörtelhormoner kan leda till kronisk inflammation.
Effekten av behandling på TPO-antikroppar
Sköldkörtelhormoner i balans är som tidigare nämnts antiinflammatoriskt. Ändå anses det inte att behandling med Levaxin eller Liotyronin kan minska nivåerna mer än marginellt. Det beror antagligen på att hormoner i obalans bara är en liten del av orsaken till inflammationen.
Effekten av behandling på TRAK-antikroppar
Däremot kommer det fler och fler studier som visar på nyttan med långtidsbehandling med tyreostatika vid Graves.
Den senaste visade att patienter som istället för 18 månader behandlades i upp till 120 månader kunde 83 procent uppnå en friskförklaring och behålla den 84 månader senare. Vissa faktorer, som kan mätas i GREAT-score, som ålder, hur höga hormonvärdena var vid insjuknande och antikroppar kunde förutsäga vem som blev friskförklarad.
Här är några studier att läsa eller skriva ut och ta med till din läkare för en diskussion:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38165576
https://www.e-jyms.org/journal/view.php?doi=10.12701/jyms.2022.00444
Näringsämnen och örter för lägre inflammation och minskade antikroppar
Om basen i att minska inflammation och autoimmunitet är rätt behandling för din sköldkörtel, samt se över din livsstil för att hitta orsaker till kronisk inflammation; är spetsen näringsämnen och örter som visat sig ha effekt.
Men jag råder dig att börja med basen, eftersom det inte känns vettigt att använda dessa för att maskera inflammation som kommer från andra saker du kan åtgärda.
Följande näringsämnen har i studier visat sig ha effekt på inflammationen vid sköldkörtelsjukdom:
- Myo-inositol (eller inositol) 600 mg tillsammans med 200 mcg selen
- Svartkumminfrö (nigella sativa) 2g/dag malda
- Aloe Vera 50 ml per dag minskar TSH och TPO
- Probiotika i form av synbiotika (laktobaciller, bifidobakterier och prebiotika tillsammans) har visat försiktigt positiva resultat
- D-vitamin, särskilt tillskott under lång tid kan ge minskad inflammation
- Pycnogenol 150 mg/dag minskar oxidativ stress (en markör för inflammation) vid hypotyreos.
Andra ämnen som omega-3 och glutation kopplas ofta ihop med lägre inflammation vid autoimmunitet men det finns ännu inga studier på att det är hjälpsamt sköldkörtelsjukdom.
Din åtgärdsplan för att minska antikroppar och öka energi
Fråga om du redan har testat dina antikroppar, annars be om att få göra det.
Antikroppar speglar att inflammation pågår i din kropp.
Högre nivåer av antikroppar är kopplat till mer inflammation och därmed mer symtom som trötthet och lägre livskvalitet.
- Se till att ha rätt behandling för din sköldkörtel eftersom balanserade sköldkörtelhormoner är anti-inflammatoriska.
- Leta sedan efter orsaker till kronisk inflammation och aktivering av immunförsvaret (se listan med triggers ovan).
- Toppa med näringsämnen och örter som minskar inflammation och antikroppar vid sköldkörtelsjukdom.
Referenser
https://www.nature.com/articles/s41598-024-78938-7
https://www.endocrine-abstracts.org/ea/0011/ea0011p844
